Несмотря на то, что у огромного количества людей есть проблемы с зубами, получить отсрочку (освобождение) от прохождения службы крайне сложно. Чтобы понимать, как действовать, следует ознакомиться с некоторыми моментами.
Состояние желудочно-кишечного тракта во многом зависит от того, в каком состоянии зубы. Если они здоровые, своевременно пролеченные, то и вероятность возникновения большинства заболеваний ЖКТ, иных систем снижается. К сожалению, на территории РФ проблемы с зубами у многих.
Е. Годов, директор в Новосибирске:
«Несомненно, у большей части молодых людей отсутствуют какие-либо проблемы с зубами. Но все же иногда они посещают тематические формы и интересуются: «Призывают ли при наличии больных зубов? Берут ли в армию с плохими зубами?». Постараюсь дать детальные ответы на все эти вопросы».
Основная информация о зубах
Зубы выполняют две основные задачи – дробление твердых продуктов перед их попаданием в желудок, а также активное участие в артикуляции. Если человек теряет 2-3 зуба и более, то это отражается на дикции. Иногда отсутствие дефектов становится причиной развития речевых дефектов. В идеале у людей должно быть 32 зуба. К сожалению, не у всех появляются зубы мудрости. По итогу, в ротовой полости локализовано 28 зубов. Патологией это не является. В Расписании болезней об этом информации нет.
На нижней, а также верхней челюстях сосредоточено одинаковое количество зубов. Для удобства в стоматологии принято зубной ряд разделять на такие сектора: первый – правая верхняя часть, второй – левая верхняя, третий – права нижняя, четвертый – левая нижняя. В каждой части локализовано по 8 зубов, имеющих определенный номер (при этом нумерация начинается с центральной части). Номера зубов мудрости – 18, 28, 38 и 48.
Основные виды человеческих зубов
Всего их четыре. Они имеют свои названия и особенности:
Резцы. Они локализуются в центральной части зубного ряда. Их – восемь. Со стороны они достаточно сильно похожи на лопатку. У корня резцы имеют значительную толщину, а вверху – более тонкие. Их основное предназначение – отделение частей продуктов. Резцы в жевании участвуют крайне редко. Их стоматологические номера – 11, 12, 21, 22, а также 31, 32, 41 и 42.
Клыки. Они кардинально отличаются от тех клыков, которые есть у хищных животных. Со стороны они напоминают конусы. С самого начала они немного заострены, но с течением времени стачиваются. Никакую особую функцию клыки не выполняют. Номера этих зубов – 13, 23, а также 33 и 43.
Подкоренные. Их довольно часто называют малыми коренными, а иногда – премолярами. Сосредоточены эти зубы рядом с клыками. В каждой части премоляров по два. Что касается формы коронки, то со стороны она достаточно сильно напоминает чашу. Именно эти зубы во время жевания продуктов подвергаются наиболее серьезной нагрузку. Номера данных зубов такие – 14, 15, 24, 25, а также 34, 35, 44 и 45.
Коренные. Нередко эти зубы называют большими коренными, а иногда – молярами. Они располагаются за подкоренными. Они принимают участие в измельчении пищи. Их номера – 16, 17, 18, 26, 27, 28, а также 36, 37, 38, 46, 47 и 48.
К передним зубам относят клыки, а также резцы. Задними считаются моляры, а также премоляры. В данном случае речь идет о постоянном зубном наборе. Он появляется в возрасте 6-13 лет. Именно в этот период молочные зубы сменяются постоянными.
Особенности внешнего строения зубов
Зуб человека, как правило, состоит из двух, а иногда и трех составляющих:
Коронка. Эта часть локализуется непосредственно над десной. Коронка выделяется повышенной прочностью. Она со всех сторон покрыта эмалью. При этом моляры, а также премоляры отличаются от остальных зубов, так как в центральной части содержат своеобразное углубление (фиссуру). Стоит отметить, что коронка принимает участие не только в жевании, но и в артикуляции. Под зубной эмалью находятся дентит, а также пульпа.
Шейка. При этом в советские времена наиболее узкую часть, сосредоточенную между корнем, а также коронкой, называли шейкой. На данный момент этой части зуба уделяют значительно меньше внимания.
Корень. Данная часть локализуется непосредственно в челюсти. При этом важно учитывать, что некоторые зубы (клыки и резцы) имеют всего один корень. У премоляров их в большинстве случаев два, а вот у моляров – три или же четыре. Что касается зубов мудрости, то они в редких случаях имеют до 5 корней.
Во внутренней части корня сосредоточен дентин. Здесь же проходит корневой канал. И внутри него располагаются венулы, нервы и артериолы. С дентином они не контактируют, так как между ними сосредоточен слой пульпы. Если зуб имеет несколько корней, то каналы, скорее всего, будут не во всех.
Внутренней строение зубов
В состав зуба входит три основные вещества, одно из которых – живое, а два – неживых.
Эмаль. Эта структура считается одной из наиболее прочных в организме человека. В ее состав не входят живые клетки. Помимо этого, данная структура не считается тканью. По сути, эмаль – это состоящая из определенных минералов структура. В состав эмали входит не только гидроксиапатит и углерод, но и фтор, небольшое количество магния, других микроэлементов. Толщина эмали, находящейся на зубе, варьируется в диапазоне 0,5-2 мм.
Дентин. В состав данного вещества входит гидроксиапатит (приблизительно 70% от его веса), органика (около 20%), а также вода (не более 10%). Дентин служит опорой для эмали, а также формирует общую структуру зуба. Он заполняет зуб изнутри. Дентин есть в определенном количестве в корневых каналах.
С внешней стороны корневая часть дентина защищена небольшим слоем прочного цемента. Дентин включает два слоя – наружный (верхний), а также внутренний (нижний). Объем воды, а также органики в наружном слое относительно небольшой.
Пульпа. Так, пульпа представляет собой внутреннюю мягкую часть зуба. Она состоит из соединительных тканей, выделяющихся волокнистой и рыхлой структурой. Пульпа включает определенное количество нервных окончаний, а также капилляры. Пульпа представляет собой живую ткань, которая не только сохраняет свою способность к регенерации. Она еще помогает восстанавливать утраченные участки дентина. Если целостность внутреннего слоя дентина нарушается, то на его месте появляется пульпа. Она защищает нервы, а также кровеносные сосуды, обеспечивает питание зуба изнутри.
Чтобы зубы оставались здоровыми, следует несколько раз в течение дня их очищать посредством правильно подобранной пасты. Ранее для этих целей использовался порошок. Теперь от него практически отказались, поскольку он нарушает целостность эмали. Так как эмаль не является живой тканью, у нее нет способности к восстановлению, регенерации.
Расположение зуба в челюсти
В челюстной кости сосредоточены специальные углубления, которые стоматологи называют зубными альвеолами (лунками). Они отличаются особой формой, немного меняющейся в период роста постоянных зубов. Внутри зубных альвеол расположены слои разнообразных соединительных тканей. Они не только защищают корни от повреждения, но и фиксируют каждый зуб в определенном положении.
Десна. Десна представляет собой опорную зону для зуба. Она обрамляет коронку. У нее такое же строение эпителия, а также слизистой оболочки, как и у всей полости рта. Под десной сосредоточена костная основа челюсти, а также периодонтальная связка – прочный соединительнотканный комплекс, фиксирующий зуб в лунке и обеспечивающий амортизацию при жевательной нагрузке.
Периодонтальная связка. Основное предназначение периодонта – это отделение костного вещества челюсти от корней зубов. Эта соединительнотканная выстилка покрывает ту часть зуба, которая сосредоточена в альвеоле. В верхней части периодонта присутствуют отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды, а также нервные окончания.
Цемент. Он представляет собой еще один вид соединительной ткани. Сосредотачивается цементный слой между десной и зубом. Именно цемент обеспечивает плотную фиксацию зубов. В цементном слое есть отверстия для капилляров и нервных окончаний.
Если говорить более детально о внешнем строении зуба, корень – часть зуба, закрытая периодонтом и закрепленная в лунке, а шейка – участок, опоясанный тканями десны. Под самыми верхушками корней, внутри челюстной кости, проходит главный зубной нерв. От него ответвляются тонкие нервные волокна в каждый корневой канал. По схожему принципу организовано и кровоснабжение: от магистральных сосудов отходят небольшого размера вены и артерии, питающие каждый зуб.
Наиболее распространенные болезни зубов
Все зубные болезни можно условно разделить на локальные (захватывают, как правило, один или же два зуба) и на генерализованные (страдают три зуба и более). В большинстве случаев протекают они хронически, постепенно прогрессируя. При этом симптомы не всегда проявляются сразу же.
Чаще всего человек начинает испытывать боль в тот момент, когда разрушительный или же воспалительный процесс затрагивает нервное окончание. Несмотря на то, что существует множество патологий, которые поражают эмаль и внутренние слои зуба, клинические проявления у большинства из них во многом схожи:
активное выделение слюны и неприятный запах из ротовой полости;
кровоточивость десен (их целостность легко нарушается во время чистки зубов);
неприятные ощущения, возникающие во время приема пищи;
изменение оттенка десен, отеки, жжение и зуд;
образование в ротовой полости язв, повышенная подвижность зубов, иногда фиксируется выделение гноя.
Существует множество причин возникновения проблем с зубами. В их число входит плохая гигиена ротовой полости, попадание инфекций, определенные системные патологии (декомпенсационная гипертония или сахарный диабет), аутоиммунные заболевания, некоторые травмы и аллергии. Курение, употребление острой и кислой пищи, спиртосодержащих напитков, резкие температурные перепады, воздействие химических веществ и радиации создают неблагоприятные условия, способствующие развитию той или иной патологии.
В большинстве случаев поражается именно эмаль. Если своевременно не обратиться к стоматологам и не приступить в Славянске-на-Кубани к лечению, то эмаль начнет постепенно разрушаться. Со временем в зубе образуются отверстия, из-за чего начинает гнить дентин, поражаются зубные нервы и пульпа. Иногда воспалительные процессы распространяются на расположенные рядом ткани.
Заболевания зубной эмали
Чаще всего зубная эмаль начинает истончаться из-за эрозии или же истирания. Стоит учесть, что данные процессы связаны. Особенности
Стирание зубной эмали происходит при абразивном или же механическом воздействии на нее. Например, она стирается более активно, если человек пользуется чрезмерно жесткими щетками или же зубным порошком. Помимо этого, целостность зубной эмали может нарушаться, если одновременно употреблять холодную и горячую пищу, напитки.
Эрозия зубной эмали – это, по сути, химическое разрушение. В некоторых напитках, а также продуктах питания содержатся кислоты. Если употреблять их достаточно часто, то они начнут постепенно растворять кристаллы эмали. Так как эмаль – неживая ткань, она не регенерирует. Именно поэтому без помощи стоматолога не обойтись.
Иногда люди сталкиваются и с другими заболеваниями зубной эмали:
Гипоплазия эмали. Это – врожденная патология. В этом случае эмаль плохо развита или же вовсе отсутствует. При гипоплазии зубы маленькие. Выделяют три основных вида гипоплазии: тонкий слой эмали, частичная или же полная аплазия.
Гиперестезия. В этом случае чувствительность зубов сильно повышается. Стоит отметить, что гиперестезия, как правило, сопровождает другие патологии и редко возникает как самостоятельная проблема. Боль может возникать во время чистки зубов, употребления горячих или же холодных напитков, продуктов. Причины появления гиперестезии разнообразны – авитаминоз, истирание зубной эмали, кариес и многое другое.
Флюороз. Из-за того, что эмаль содержит большое количество фтора, на определенном этапе она начинает окисляться. Изначально на зубах образуются пятна белого цвета. Со временем они увеличиваются в размерах, а также начинают темнеть. На тех участках, которые поражены, зубная эмаль разрушается достаточно быстро. Ведь фтор является достаточно сильным окислителем. Через время флюороз перетекает в эрозию эмали.
Зубной налет и зубной камень. Налет появляется приблизительно через 2-3 часа после приема пищи. Накапливается он в тех местах, где зубы соприкасаются с денсами. Если сразу не убрать налет, то с течением времени он переродится в камень. Кроме того, повышается вероятность развития кариеса.
Помимо этого, у небольшого количества людей встречаются и другие патологии – некрол, пигментация, а также клиновидные дефекты зубной эмали.
Некроз – это процесс разрушения эмали и дентина, не связанный с кариесом. Причины его развития разнообразны – гормональный дисбаланс, ионизирующее облучение, многие другие. После определенных травм или же иных воздействий на эмаль ее минеральные вещества начинают более активно разрушаться, а также вымываться. В итоге оттенок зубной эмали меняется на желтый, коричневый, иной. Это – пигментация. Сколы зубной эмали –клиновидные дефекты.
Патологии внутренних (глубоких) тканей
Из тех тканей, которые сосредоточены внутри зуба, чаще всего страдает именно пульпа, так как она – живая ткань. При этом в большинстве случаев люди сталкиваются с такими патологиями:
Кариес. О существовании этого заболевания знают все. Зуб разрушается постепенно. Выделяют 4 основные стадии кариеса: первая – образование пятен, вторая (поверхностная) – поражается эмаль, третья (средняя) – разрушение дентина, четвертая (глубокая) – повреждение пульпы. Кариес подразделяется на несложный и с определенными осложнениями. Помимо этого, выделяют три этапа кариеса: первый – компенсация, второй – субкомпенсация и третий – декомпенсация.
Пульпит. В этом случае пульпа воспаляется. Эта патология считается одной из наиболее опасных. Все потому, что без должного лечения поражаются расположенные рядом ткани, а также челюсть. Выделяют две формы острого пульпита (диффузная и очаговая), а также три хронического (гипертрофическая, фиброзная и гнойная).
Киста. Это – доброкачественное новообразование. Оно, как правило, образуется, если воспаляется верхушка корня зуба. В этом случае вокруг пораженных клеток со временем появляется плотная оболочка, которая препятствует распространению заболевания. Сосредотачивается киста в челюсти, рядом с лункой.
Периодонтит. Данное заболевание может возникать из-за механического воздействия, проникновения инфекции в соединительные ткани или в ходе приема некоторых медицинских препаратов. Острый периодонтит разделен на гнойный и серозный. Хронический периодонтит бывает гранулирующим, фиброзным или же гранулематозным. Основная причина – кариес.
Чаще всего подобные болезни поражают малые, а также большие коренные зубы. Все потому, что они имеют чашеобразную форму. Из-за этого очистить их сложнее. Внутри «чаши» накапливаются остатки пищи, а также бактерии. Помимо этого, именно задние зубы участвуют в жевании и чаще контактируют с продуктами.
Патологии окружающих тканей
В данном случае речь идет о тех анатомических структурах, которые примыкают к зубному ряду, например, об эмали. Важно учитывать, что заболевания окружающих тканей оказывают определенное влияние на состояние зубов, а также нередко провоцируют развитие зубных болезней. Кроме того, они упоминаются в «Расписании болезней» в рамках статьи №55.
Чаще всего встречаются такие патологии окружающих тканей:
Пародонтоз. В этом случае поражаются ткани, сосредоточенные вокруг зуба. Причины могут быть разнообразны – кариес, воспалительный процесс. Иногда пародонтоз является следствием сахарного диабета или же иного системного заболевания. При пародонтозе ткани начинают гнить и не восстанавливаются.
Пародонтит. Данная патология представляет собой воспаление десен, а также других тканей, которые окружают зубы. При острой форме достаточно часто возникает абсцесс (активно выделяется гной). Выявить пародонтит несложно. В этом случае между зубом и десной формируется своеобразный карман. Помимо этого, зубы становятся более подвижными.
Гингивит. При гингивите воспаляются лишь десна. Другие соединительные ткани, сосредоточенные рядом с зубом, не повреждаются. Острая форма проходит самостоятельно (в течение 2-4 дней). Что касается хронической формы, то она бывает простой, атрофической, а также язвенной. Если своевременно не приступить в Славянске-на-Кубани к лечению гингивита, он начнет прогрессировать и возникнет пародонтит.
Стоматит. При такой патологии поражается слизистая оболочка рта. Стоматит возникает из-за проникновения патогенных микроорганизмов в ротовую полость. Иногда причина развития этой патологии – аллергическая реакция. Выделяют несколько видов стоматита – афтозный, язвенный, катаральный и другие. Заболевание очень опасное, поскольку постепенно распространяется на десну, а также провоцирует развитие гингивита.
В статье №55 Расписания болезней есть еще одна патология – хейлоз (хейлит). Это – воспалительный процесс губ, при котором они постепенно теряют цвет, отекают. Через время на губах образовываются горизонтальные трещины. Хейлит бывает кандидозным, катаральным, а также экзематозным. В большинстве случаев лечение не требуется. Но все же к доктору стоит обратиться, поскольку воспаление может распространиться и на слизистую рта.
Какая информация о больных и плохих зубах есть в Расписании болезней?
Заболеваний зубов и расположенных рядом с ними тканей немало. В документе есть сразу две статьи, которые посвящены зубам, – это №54 и №55. Они сосредоточены в главе №11 «Болезни органов пищеварения». В статье №54 детально описано, как именно проходит медосвидетельствование при проблемах с формированием, а также прорезыванием зубов. Что касается статьи №55, то она посвящена тканям, которые образуют зубы, а также окружают их. Поговорим обо всем более детально.
Статья №54 – количество зубов
В данном случае обращают внимание на число зубов, а также то, насколько сильно они поражены кариесом. Выделяют такие категории годности к прохождению службы в армии:
«А». Юноша признается годным, никакие ограничения не устанавливаются (подкатегория «А2»). Данная категория присваивается в нескольких случаях. Первый – в наличии все зубы, но не менее 3 из них поражены осложненным кариесом. Второй – свыше 9 зубов поражены кариесом, удалялись или пломбировались.
«Б». Молодой человек признается пригодным к прохождению службы, но устанавливаются определенные ограничения (подкатегория «Б3»). Здесь также имеется несколько вариантов. Первый – у юноши нет сразу четырех расположенных спереди зубов (например, 2 резцов и 2 клыков). Второй – отсутствие 3 зубов подряд.
«В». Молодой человек ограниченно пригоден к прохождению службы в армии. Есть три основных варианта. В первом случае отсутствует на верхней или же нижней челюсти 10 зубов. Второй вариант – отсутствует 8 коренных зубов сверху или снизу. Третий – если на верхней и нижней челюстях отсутствует по 4 зуба.
Стоит учесть, что при установке съемных протезов зубы все равно считаются отсутствующими. Если же выполнена установка несъемных протезов, то это расценивается как наличие всех зубов. Все потому, что функции не нарушаются.
Что касается коренных зубов, то они вообще во внимание не принимаются. Причина – отсутствие влияния на процесс жевания или артикуляцию. Помимо этого, зуб не считается потерянным, если коронки нет, а вот корень остался. Пломбированные, а также протезированные клыков, резцов, иных зубов считаются сохраненными, если их число не превышает 8-10 (все это прописано в пункте «а» данной статьи).
Статья №55 – качество зубов
Данная статья объединяет разнообразные патологии зубов (исключение – кариес). При этом мед. освидетельствование проходит лишь по 2 категориям:
«Б» (пригоден к прохождению службы с некоторыми ограничениями, подкатегория «Б2»). В этом случае речь идет о пародонтозе (легкая форма) и генерализованном пародонтите. При этом важно, чтобы ни один из зубов не шатался.
«Б» (пригоден к службе в воинской части с определенными ограничениями, подкатегория «Б3»). По этому пункту медосвидетельствование проходит, если выявлен пародонтоз (средняя степень) или же генерализованный пародонтит. В этом случае есть карман (ширина – 3-5 мм). Помимо этого, начинают немного шататься несколько зубов. Медосвидетельствование по пункту «Б» проходит и при наличии гингивитов и многих других заболеваний слизистой, полости рта.
«В» (ограниченно пригоден к службе). В данном пункте речь идет о тяжелой форме пародонтоза и о генерализованном пародонтите. Данная категория присваивается, если карман, образовавшийся между десной и одним или несколькими зубами, имеет ширину в 5 мм и более, а моляры, клыки или резцы сильно шатаются.
Е. Годов, директор в Новосибирске:
«Стоит обратить внимание на тот факт, что в статье №54 речь идет лишь о множественном осложненном кариесе. А вот в статье №55 о мягкой форме данной патологии нет никакой информации. Из этого следует, что при наличии кариеса получить отсрочку нельзя».
Из этого следует, что осложненный кариес 1-2 зубов или же неосложненный сразу на 8-10 «не является препятствием для прохождения службы в воинской части». Несомненно, можно попробовать доказать, что именно кариес может стать причиной функциональных нарушений. В этом случае мед. освидетельствование будет проходить по статье №55. Но юноше, скорее всего, присвоят категорию «Б», а не «В».
Как следует действовать призывнику с плохими или же больными зубами?
Первое – посещение стоматолога и лечение. Проанализировав статьи №54 и №55, можно сделать вывод: непризывные категории при наличии зубных патологий или плохих зубов присваивают очень редко. Более предпочтительный вариант – поиски других оснований, которые бы позволили получить освобождение от прохождения службы в армии. Например, изначально можно получить отсрочку на 6 месяцев. За это время стоит пройти обследование и подготовить соответствующие мед. документы по иным, отмеченным в «Расписании болезней» патологиям.
Несомненно, в РФ многие сталкиваются с болезнями зубов. У некоторых они появляются еще в детстве. Но молодые люди, у которых бы отсутствовало примерно 30% зубов, встречаются нечасто. С подобной проблемой гораздо чаще сталкиваются юноши, проживающие в сельской местности. В городе же большинство своевременно посещают стоматолога и проходят лечение.
Таким образом, ситуация получается довольно неприятной. Так, с одной стороны, Расписание болезней не считает, что при патологии зубов следует освобождать от прохождения службы в армии. С другой стороны, крайне сложно есть, если потерян, например, клык или же резец. Ведь в этом случае существенно возрастает нагрузка на ту часть челюсти, где есть все зубы. Помимо этого, пища довольно часто попадает туда, где отсутствует зуб. По итогу возникают неприятные ощущения, а иногда – боль.
В армии люди, у которых нет одного или нескольких зубов, столкнутся с определенными сложностями. Ведь никто не будет учитывать состояние их зубов и готовить для них персонально. Не следует забывать и о том, что больные зубы – это, своего рода, врата для разнообразных бактерий, которые периодически атакуют организм. Именно поэтому у юношей, которые не долечили зубы, часто возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Несомненно, солдат отправляют в военный госпиталь, если у них появляются проблемы с зубами. К сожалению, не всегда там устанавливают качественные пломбы. Именно поэтому они могут выпасть через несколько месяцев. Важно учитывать, что в госпиталь отправляют только при наличии сильной боли.
Поэтому, если имеются больные зубы, следует незамедлительно обращаться к профессиональным стоматологам и проходить лечение. Помимо этого, нужно искать иные законные основания, которые бы позволили получить отсрочку или полное освобождение от прохождения службы в армии.
Если собственными силами со всем этим справиться достаточно сложно, всегда можно обратиться к профильным специалистам. Наши юристы готовы бесплатно проконсультировать. Для этого нужно записаться к ним на прием. Если же оформить договор, они смогут представлять интересы в военкомате или суде, подготавливать мед. документы, выполнять иные процессы.
